心得｜馬偕PGY－謝昭祈

一、請簡述都蘭診所實習看到的工作內容。

這週去都蘭診所實習。都蘭診所以在宅醫療為主，有著實力堅強的團隊以及系統，實習過程令我受益良多。

診所每天都會有醫師以及護理師開車去做居家在宅醫療，包含居家醫療、長照服務以及在宅急症照護。這能讓偏鄉的病患可以不用出家門就獲得適當的治療，對於行動不便或是有其他考量的病人是一大福音。我這幾天也參與了多次的巡迴醫療，有一種把診所帶到家的感覺，格外親切。

二、社區診所和醫院的門診不同之處為何？

社區診所主打便利、流程快且部分負擔低。醫師多為全科或常見專科，能提供長期且連續性的照護，醫病關係較像鄰里朋友，適合處理感冒、腸胃炎或穩定的慢性病追蹤。醫院門診則側重專科深度與精密檢查。擁有高階影像設備（如 CT、MRI）與跨科別會診資源，適合處理診所難以確診的疑難雜症或重症。雖然等待時間長、費用較高，但能提供更全面的治療方案。

三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何？

醫院醫療以治癒疾病為核心，依賴高精密儀器與標準化流程，提供高效率的急性救治，病人需配合醫院的環境與節奏。相比之下，居家醫療則將診間延伸至患者家中，以全人照護為目標。醫療團隊成為受邀的訪客，能深入觀察病人的生活環境與家屬互動，提供更具尊嚴、溫情且具連續性的照護選擇。

四、在宅支援診所和一般社區診所差異？

一般社區診所以門診服務為主，病患需自行前往就醫。其定位是基層醫療的守門人，處理感冒、腸胃炎或穩定的慢性病追蹤，並提供抽血、X光等基礎檢驗。在宅支援診所則由醫護團隊主動走入行動不便者的家中。除了定期的居家看診，更強調24小時諮詢與緊急往診機制，並能與長照資源深度結合。

五、說一個故事，讓你印象最深刻的案例。

這次印象最深刻的是一個女性病患，主要照顧者為妹妹，另有兒子同住。居訪抵達後案妹跟我們提到關於對居服員的不滿，說居服員以讓病患倒退走的方式進浴室，增加跌倒風險。這段時間也常常與案子以及居服員產生口角。於是我們評估了浴室的安全度，以及衛教居服員更安全的行動方式。這個案例更讓我深刻體會到每個家庭背後的艱辛，我們醫護人員不能只專注於眼前的醫療處置或是診斷，還要去深入了解每個病患的家庭背景以及照護空間，以提早做準備，預防憾事發生。

六、對診所見習安排之建議。

診所的安排很充實且令我學習良多，無特別的建議。

七、實習前與實習後，針對以下兩個問題，你的想法有沒有什麼不同？

1. 在都蘭診所實習，你學到了哪些重要的能力？如果你未來要經營在宅診所，你覺得需要具備怎樣的能力？

   實習後我發現需要具備化繁為簡的能力，在有限的資源下做出最適當的治療以及處置。

   
   

2. 如果你未來成為醫院專科醫師，你覺得需要具備怎樣的能力，才能與在宅醫療團隊合作，一起照顧居家病人？

   因為醫院專科醫師習慣以臨床指引與精密檢驗為標準。但在居家環境，必須學會根據患者的家境、照顧人力與失能程度，將複雜的治療計畫簡化為居家可行方案。