都蘭診所好消息 2021.08



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疫情趨緩,微解封以來,觀光客回流,街上出現久違的遊客,診所也出現不少「生面孔」。診所因為在觀光地區,經常回應遊客的各種需求。特別是夏天,旅遊旺季,但是意外事故也不少。常見「衝浪導致意外傷害」,例如水母螫傷,或被海中礁石割傷,印象深刻的是一位年輕男性,背部多條長達30公分傷口,也曾經有一位外國朋友,鼻子被撞了一個大洞,希望診所縫合。


基本上,一般的擦傷、挫傷、割傷、撕裂傷,診所都可以進行處理,縫合、切開引流,特別是因為農作勞務機具意外,例如用除草機或電鋸,不慎割傷手掌,都是診所曾經處理過的意外。不過,若重要器官或神經可能受損情況,需請骨科、神經外科或整形外科醫師評估,還是會轉送到醫院。


此外,動物攻擊的傷害也不少,開業迄今統計狗咬傷至少有38件、蜜蜂螫傷有27件、貓抓傷4件。幾乎每個月都有人被狗咬,被蜜蜂叮,比較特殊的狀況,被猴子攻擊2件、蛇咬傷1件、壞死性筋膜炎1件(好在送慈濟醫院清創撿回一命)。


診所平時備有「破傷風類毒素」和各式抗生素可以應付,但是沒有蛇毒血清和狂犬病疫苗。因此,提醒喜歡親近大自然的遊客,外出務必攜帶棍子、雨傘或登山杖,走在不熟悉的路線上,注意可能出沒的動物,提高警覺。


最後,想提醒大家,出門務必確保水分充足,注意空氣流通和調節體溫,別讓中暑和暈車壞了興致。本身有慢性病的患者,請把藥物帶齊,務必隨身攜帶健保卡,最好有藥袋,萬一旅途缺藥,方便確認補充。出門做好萬全的準備,才能享受旅途的美好喔!

 

骨質疏鬆-常常被忽略的退化問題

「骨質疏鬆」一直是老人失能的重要問題,原因是年老骨質密度流失。只要一個不小心跌倒,導致脊椎骨、髖骨骨折,就可能讓老人一輩子臥床、失去生活品質。在進行巡迴門診時,發現很多長者適合檢查。可惜現在因為健保制度無法提供免費的篩檢,導致多數案例都是骨折後才發現有骨質疏鬆問題,但此時要治療也可能來不及了。


動員社區力量,為長輩連結醫療資源

為此,我們動員協會成員一起關心社區。找出有需要的長輩:女性大於65歲、男性大於70歲,有過瘦、體重輕、嚴重駝背等症狀,或是長期使用中草藥、類固醇的長輩,並邀請他們一起搭乘「骨質疏鬆專車」前往市區看診。每週三早上及週五下午,台東基督教醫院有一位配合的吳昱銳家醫科醫師,可以讓長輩當天看完門診、照完X光、做完骨質密度檢查等一系列檢查,並把報告傳給我們診所。如果有治療需求,就可以在都蘭診所使用特效藥進行補鈣治療(約6,000元藥物健保給付)。


骨鬆專車,七月首航

7月7日,在協會志工們的協助下,骨質疏鬆專車正式啟動。本次載送三位隆昌的長輩前往市區,檢查後也發現兩位需要進行治療。能夠及早發現問題真的很好,謝謝純貞姊(常務理事)、惠雯姊(總幹事)及阿浪哥的協助,有各位真好。期待能有更多人一起協助,不論是發現需求、或是協助接送,陪伴並協助長者完成檢查,就可以讓長者省去多次回診的舟車勞頓,並得到良好的治療。



 

曾家燕 事務/研究助理


2016年,我還在聖母醫院擔任文健站的照服員時,因時常訪視的緣故,較容易掌握部落長輩的健康需求。也因此加入余醫師的在宅醫療團隊,協助個案的管理及發掘,這也是我第一次認識「在宅醫療」這個概念。


後來,在因緣際會下來到都蘭診所工作。目前我主要負責巡迴門診的工作:事前備妥藥櫃、電腦設備及醫療器材,並駕駛巡迴醫療車至各巡迴點;來到巡迴點後則是機動幫忙各項作業,需要時也會協助醫療器材的架設。


雖然不是第一線的醫療人員,但這些工作卻能讓診療過程更加順暢,進而協助整個醫療團隊。在工作的過程中,我也發現了能努力的方向,那就是把母語學好,才能夠幫助部落長輩將病況翻譯給醫生了解。不只是在宅醫療,我認為照顧相關的工作都需要建立在信賴關係上。提供更好的溝通環境,才能更有效地提供幫助。



葉健華/陳玫君 都蘭診所陪你回家協會 理事/監事

都興長老教會 牧師

來到都蘭之前,曾經由新港教會的劉牧師瞭解了都蘭診所及「在宅醫療」的概念-長輩常常會因為身體的小毛病或是領藥,頻繁地往返都市就醫,但如果有一個願意在偏鄉不停奔波的醫生,就能夠省去許多長輩的麻煩。認為這是一個很棒的模式,也是應對偏鄉高齡的趨勢。


去年,我們來到都興教會任職後,一直沒有與診所接觸的機會。也是湊巧,孩子與余醫師的兒子就讀同一個班級,陳牧師與醫師娘也一起擔任班級的義工媽媽,這才有了互動的契機。


去年底前往都蘭國中,協助醫師娘帶領學生體驗吞嚥障礙;在經營兒童主日學時,醫師娘也為我們連結外部的資源。期待教會可以為社區服務,也能夠與診所進行各種合作,會友們也很認同在宅醫療與長照服務,也與我們分享參與長照培訓課程的經驗。雖然他們擔心自己年紀大了、也有其他工作要處理,但或許只要再推一把就能成為社區的得力幫手。


身為牧師,難免有臨終關懷的經驗,長年耕耘在宅醫療的診所團隊也會碰上居家臨終的案例。一邊撫慰心靈、一邊為患者減少身體上的病痛,在某些程度上殊途同歸。經營社區也是,這是一個長遠的夢想,保持願意互相合作的關係比什麼都重要。雖然目前教會因整建而繁忙,但希望未來協會或診所在進行各種計劃時能夠知道「我們隨時都在」。

 

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