都蘭診所好消息 2022.08



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「醫生,我要吃最好的藥,自費沒關係!」「醫生,你全部都幫我檢查!」。事實上,藥沒有最好,檢查也不可能全部。 「貴」不一定合適,「多」也不見得就好,這樣的道理,相信許多人可以理解。但是,可以「剛剛好」!我也是奉行這樣的信念,在偏鄉提供到宅的醫療服務。


當病人或家屬選擇在家接受治療,選擇生命的最後一哩路,留在自己熟悉的環境,才是最重要的一帖良藥。很多時候,醫生扮演的角色,讓治療「剛剛好」就好。例如,脫水的時候,我們打一點點滴,心臟衰竭的時候,我們給一點利尿劑,感染的時候,給一點抗生素,時間到的時候,引導家人回來陪伴。其他的事情,冥冥之中,有天註定,交給上帝,交給上天。


對都市人來說,台東很鄉下。然而,鄉村具備許多「剛剛好」的基礎條件,鄉村讓人懂的敬天,懂的向自然低頭,我經驗許多老人家的善終,沒有過度的醫療介入(通常放不下的是醫護人員,不是病人)。


中元將至,讓我們學習面對,所有的安排都是剛剛好的安排。

 

Q1. 高血壓危險因子有哪些呢?


Q2. 高血壓要怎麼診斷呢?什麼時候開始需要吃降血壓藥?

2022年的台灣高血壓治療指引將高血壓診斷的標準從 ≥140/90降到 ≥130/80,且已往以診間量的血壓為主,現在改為居家量的血壓為主要依據,看醫生前建議要連續量7天,每天早晚量,早晚各量兩次,將這樣的血壓記錄下來和醫師討論是否診斷為高血壓,是否需要吃降血壓藥了。



Q3. 降高血壓的目的是什麼?

大部分的人血壓是慢慢高上去的,而那樣的高血壓不會有什麼症狀,但長期的高血壓會傷害全身的血管,血管壁慢慢的硬化,導致之後發生心肌梗塞、腦中風或慢性腎衰竭等疾病,所以控制高血壓是為了預防未來變成嚴重的器官疾病狀。



Q4. 吃降血壓藥後,為什麼還需要經常量血壓?

因為降血壓藥吃了不是保證會降,降下去的血壓也有可能又升高。降血壓藥的機轉至少就有五種,每個人對藥物的反應不盡相同,有些人只要一種血壓藥就夠了,有些人需要吃到3~4種降壓藥,所以建議剛在調整降血壓藥時要每天量血壓,當找到適合自己的降血壓藥劑量時,還是要每週量一到兩次血壓,確保血壓都還是在穩定的範圍內,才能達到疾病預防的效果!


Q5. 已經有吃藥了,血壓怎麼還會高起來?

血壓會隨著時間和生活狀態改變,通常清晨的血壓最低,下午血壓比較高,但也有人一起床時血壓就高。飲食太油太鹹、運動不足、體重增加、睡眠不足都會影響血壓,尤其因為掌管血壓的自律神經會受到情緒很大的影響,所以當生活壓力大、身體如同在備戰狀態時,血壓就會比較高。我們要看的是平時量血壓的平均值。而且血管壁(血管的牆壁)會隨著年紀和罹患高血壓的年數增加變得越來越硬,這會使得高血壓更難以控制,藥物劑量就需要有所調整。

 

楊斐卿 支援護理長


108年12月正式告別30年的醫學中心護理生涯後,我朝向在宅醫療之路邁進,再次追求人生自我實現的意義。


回顧這兩年半載時光,感謝余醫師引領我進到這個全新的領域,並給予喜愛自由的我任意揮灑的空間,做一個兼職的專業志工。在實際參與門診、巡迴、居家等多元業務中,其實我更享受在山與海包圍的鄉土人情,忘卻上山下海所流的汗水與黝黑!很高興能貢獻一些過往急重症及內外科、感染症經驗,在第一線的服務讓我體驗到以往沒有過的居家安寧、宅醫參與式的醫院出院準備會議及專科遠距會診,這其間也接受了長照吞嚥訓練、糖尿病共照網訓練,並在多場線上或實體在宅讀書會、個案討論會、長照研討會等獲得豐富的精神食糧。透過在宅住院計畫也結識很多相關領域的好友,確實讓我的第三人生多彩多姿!


最後還要感恩各位夥伴的包容與照顧,以及無償提供住宿的志工叔叔,讓我身心得以安頓!未來期望診所的人力能更加穩定,作伙繼續為社區大眾福祉與健康打拼。在宅醫療是讓人在家(喜愛的地方)有品質的生活到最後,呼應這個中心思想,「樂活&好死」用來提醒自己要活在當下並保有生命自主權,也與大家共勉之~



 

診所訊息|

診所祭籌備中.行動餐車募集!

12.10(六) 隆昌國小大草原,我們不見不散

今年的診所祭將在隆昌國小舉行。這次我們期待透過園遊會的方式進行,讓大家能在玩樂中活動身體、也能在逛攤位時能有尋寶的體驗。免攤位費,歡迎有興趣參與的商家向我們聯繫,089 - 531950 邱小姐。



特別感謝|

感謝有你,讓我們繼續前行

有你們的幫忙,診所更有力!

前些日子,診所在訪視途中出了狀況,還好熱心的長老帶了好幾位朋友來幫忙,才讓我們可以繼續看診。謝謝你們的付出!



開街掃除|

用行動為社區服務

不只是打掃環境,也期待更貼近社區

近日,診所的夥伴拿起掃地用具前往社區,期待透過整理環境為這塊土地盡一份力。也希望藉著這個機會走入社區,與在地鄉親有更多的互動與認識。


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