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都蘭診所好消息 2023.08





封面故事社區故事工作團隊診所消息

中風失智肌少臥床死亡,這是偏鄉的死亡方程式,不見得有機會送急診,或入住加護病房,因為可能根本來不及,就算來得及送進醫院,除了多活幾天之外,結果沒什麼差別,這就是偏鄉終活之路。居家醫療介入之後,儘管在宅善終變得不難,但終究是臥床攣縮,無法「活躍善終」。預防及延緩失能是長照的重要政策,對於已經失能的人來說,幫助非常有限。


都蘭診所的服務,除了做好慢性病的管理(藥物整合),急症的處理(在宅住院),陪同到醫院就診(看病專車),社區鄰里之間的生活支援(陪你回家協會),最困難的還是當你每個月家訪,看著病人小腿越來越細,逐漸凋零,在原本就有點失能的長輩身上,預防及延緩失能,仍然有很大的距離。此外,對於發生急性中風或跌倒骨折的病人,在都會區以外,所謂的急性後期照護,更是荒蕪。


每當看見中風關節攣縮的失能居家病人,我經常在想,假如當初可以「積極復健」,會不會好一點?每當遇見反覆肺炎的長輩,我也會想,假如早一點開始吞嚥訓練和調整食物,肺炎會不會少一點? 當門診和巡迴點的老人家,筋骨痠痛,要求注射「有力氣的針」,我只能跟他說這沒特效藥,都要「靠運動」累積,但是,他們該去哪裡運動?又要靠誰帶領預防肌少症運動呢?


「來都蘭診所可以復健嗎?」


有人問。 我們不缺專業,不乏熱血,但是診所已經滿出來了。因此,我們需要更大的空間,才能提供更完整的服務,接住每一位可能變成失能的病人。假如你可以幫忙找場地,找經費,請不吝與我們聯繫。

 

在宅醫療,是醫生到病人家裡看病而已嗎?三天的都蘭診所見習,讓我了解在宅醫療遠遠不只如此。


很榮幸有機會能來到台東縣東河鄉,這個美麗的所在,有一間診所正引領全台灣在宅醫療模式的進行。第一次進到都蘭診所,木質色系的裝潢有種溫馨的氛圍。診所內沒有看到代表權威的白色袍子,取而代之的是七彩的圍裙,讓人有種在家的感覺。診所網站中的團隊成員的介紹,有別於之前強調經歷成就的介紹方式,我看見的是每位成員的生命故事,以及他們為什麼來到都蘭。這是一間第一印象就很不一樣的診所,讓人有種回到家的感覺。


居家訪視的過程,讓我體認到多團隊如何進行完美的合作,有效率的幫助病人解決問題。團隊個案管理系統有效率的收案整合個案最新情況,記得有一個病人需要物理治療,在系統上更新個案狀況後,同時可聯繫物理治療師。遠距監測設備融合到通訊軟體,跟病家溝通在宅住院情況時還可以同時監控生命徵象。訪視時翻閱的長照紀錄本,讓我們馬上發現一位長者最近有跌倒,進而進行評估與介入。團隊中的成員包括醫師、護理師、志工等不僅各司其職,在必要時也能進行完美的互補。有默契地配合,好比一支厲害的足球隊,傳球時總會有人已經等在那裡。


「在宅醫療是一種敘事醫學」,這句話帶給我很大的啟發。當病人是自己的鄰居、是早餐店的阿姨、是自己寵物的醫生,那麼醫病關係將不再只是單純的治療關係,而是好朋友關係,是信任關係。在這樣的關係下,很自然而然的可以執行不間斷的照護,很自然的可以經營社區多元共生,也很自然的可以走進病人家中,陪伴他們經歷疾病與生命。短短三天的見習,餘韻無窮,謝謝余醫師與都蘭診所團隊的指導,讓我以更加開闊全人的角度,真切地了解醫療的本質。


林俞吟 事務


過去因為讀書的關係,所以常年不在家鄉居住,偶爾才會回來台東,在尚未加入團隊時,對於診所的認識其實不多,只有聽過家人的口述,父親表達對於醫生的理念,以及診所偏鄉巡迴醫療相關的服務讚不絕口,才初步有了對診所的概念。


加入團隊之後,才知道有「在宅醫療」這種服務,因為這是過去未接觸過的領域,我覺得很新奇也很特別,跟著醫生走入病人的家中,看看家裡的環境、陪他們聊聊天,再來關心他們的病情或傷口是否有改善,跟著這樣實際走過一次訪視之後,我才有種:「啊!原來這就是在宅醫療」的感覺。


印象最深刻的,大概是某次去探訪一位即將臨終的個案,家人都回來了,老人家躺在電動床上,呼吸有著咻咻的聲音。醫生說:老人家時間已經剩不多了,請家人多陪陪他講話,不用強迫他一定要服用什麼藥物或食物,只要能夠讓他覺得舒服就好了。當時醫生很冷靜的跟他們如此說著,個案的家人卻已經泣不成聲,兩者之間成了很強烈的對比。我在旁邊受到家人情緒的渲染,也同樣覺得很悲傷,這更加深了我對於「把握當下」這件事情的想法。


 

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米八遛空間進駐運動器材

每週二、四下午開放免費使用

即日起,米八遛將提供安全的油壓式阻力訓練器材,歡迎附近的朋友多加利用!

​每週二、四下午3:00 - 5:00|台東市長沙街116號

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尋找更大空間、提供更多服務

讓長輩可以互相服務,一起「生活復健」

診所正在尋找合適的場地,希望提供如「社區廚房」的空間,讓長輩可以在這裡分享、交換自己種的蔬果,也能在這裡一起吃飯、活動,減少生活的孤立。如果有知道合適場地的朋友,請和我們聯絡!


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長者功能評估計畫啟動

及早評估,及早發現可能導致失能的風險


都蘭診所承接衛福部辦理之「預防及延緩失能之長者功能評估服務試辦計畫」,將以認知功能、行動能力、營養、聽力、視力、憂鬱等六大指標為長輩評估健康狀況喔!



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