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都蘭診所好消息 2023.07


東京大學社會學者/作家,上野千鶴子最近出版一本新書《我推薦一個人幸福的在家死》。聽起來覺得很可怕,可怕的是被稱為「孤獨死」,電視媒體會出現新聞,老翁被發現倒臥廚房一個月,鄰居聞到惡臭才發現。

事實上,「孤獨死」是有定義的: 1. 單身的人在自己的家裡死亡 2. 死的時候身旁沒有見證人 3. 沒有特殊事件導致死亡 4. 死後經過一段時間之後才被發現

很多人以為只要待在醫院或機構,就可以避免孤獨的死亡嗎?日本在宅安寧協會會長,小笠原文雄醫師認為,就算待在「醫院或機構」,護理人員或職員也不可能隨時在側,旁邊越來越多的監視器,直到最後,可能經歷急救電擊,家人也不會在旁邊(日本住院家人是不用照顧的),這才是真正的醫院孤獨死吧!事實上,高齡化率超過29%的日本,照顧工作已經不可能只靠家人來承擔,改由社會來買單,讓專業的來服務,於是,日本 2000年開辦介護保險(台灣稱長照保險),現在90歲以上的人中80%有接受長照保險的服務,每天家裡有各種人進進出出,說要孤獨死並不容易。


而日本人死亡地點在1976年之後呈現醫院比在宅多的狀況,但根據厚生省的統計,2005年之後,日本人死亡地點,已經開始改變,在醫院內死亡最高82.4%,逐年下降,除此之外,2006年推出在宅療養支援診所,在宅醫療更是功不可沒。因此,上野千鶴子說「我推薦一個人幸福的在家死」的意思是,在在宅醫療和長照制度的支持下,你可以自在地在家裡生活到最後一天,就算身邊沒有人見證死亡,也心甘情願的意思,台灣很快在後年要進入超高齡社會,要在哪裡終活?你想過了嗎?



 

這次與大家分享的是位在愛知縣的「社會福祉法人MUSOU」,這是一個專注於照顧重度身心障礙者的單位,從0歲到100歲、從小兒照顧到進入職場。據戶枝陽基理事長說明,「MUSOU(むそう)」在日文中有著許多的含義:


複合的服務模式

2F Howawa名古屋星之丘

位於名古屋地區的Howawa(ほわわ)是專門照顧0~6歲的重症小兒而設立的機構。在日本,身心障礙者通常是7歲才開始發現及照顧,但往往會因此錯過大腦的發育黃金期。然而,許多家長在「安全」與「接收刺激」的取捨中往往選擇前者。為此,Howawa提供了一個安全的環境,讓孩子們能在受到完善照顧的同時,也能有更好的環境刺激。服務的孩子中不乏使用鼻胃管的孩子,但在照顧者與醫療團隊的溝通嘗試後,如今已能用口進食。這便是MUSOU所期待的照顧方式。


1F Quon Chocolate久遠巧克力

「久遠巧克力」誕生於2014年,是一個非常照顧身障者的巧克力品牌。他們會與各地的社福單位合作展店,為身障者規劃SOP,提供就業機會。至今已在日本各地超過80個展售點。我們參訪的便是MUSOU與久遠巧克力合作設立的分店。工作團隊中除了有四位身障者之外,也有著在使用Howawa服務使用者的家長,當孩子有狀況時就可以上樓關心,減輕照顧家庭的負擔。

融入社區的多角化經營

為不同的使用者準備合適的工作

除了久遠巧克力外,我們也在半田市周遭看見MUSOU展開許多不同的事業-餐廳、拉麵店、養雞場、香菇養殖場等。這些事業散落在社區的各個角落,不僅可以讓每個身障者依照特質安排合適的工作,讓他們不再只是被照顧、同樣也有發揮價值的舞台。此外,大量的職缺也為在地年輕人創造就業機會。


陪伴到最後的「團體家屋」

為了身障者可以就近照顧及工作,MUSOU在社區內設立多間的團體家屋,安排人員準備餐食及過夜陪伴,這也使得單位不像傳統「機構」的樣子,而是成為社區的一部分。有些服務使用者也會在此進行簡單的工作-如在家屋菜園種植的蔬果、香草,成為了餐廳提供的餐點。在入住前,MUSOU也會針對每個服務使用者的特質半永久式的改造房間。他們曾為一個對光和聲音敏感的個案,除了在窗外加裝鐵捲門外,與建設公司合作開發,特別在地板、牆壁內加裝橡膠隔音。所費不貲,也彰顯了他們想陪伴使用者到最後的決心。


對未來不設限的想像

社區巡禮的最後一站,我們來到一座山頭。戶枝理事長向我們分享,這裡未來將開發成養蜂場及讓所有族群都能在這裡休閒同樂的場所。如同他們的名字一樣,MUSOU還在持續創新、持續夢想。

參訪心得

惠玲

參訪的每個行程都讓人印象深刻!工作的多元化不只讓每個人都能找到合適的工作,增進不同的知識,也能在工作中學習互相尊重、互相扶持。


冠霆

不只是內部的多元發展,在分享也有提到咖哩、茶點等都是其他社福團體開發的商品,很喜歡這種不同單位間互相推廣支持、互相成長的正向氛圍。


斐卿

MUSOU開創的各種服務的思維不只適用身障者,也能用於活化高齡。尤其是獨居、孤寂的長輩,挖掘他們的智慧與長處,讓他們再度參與社會,找尋人生存在的意義。


小萍

如果能找到一個空間,讓長輩們有可以聚集做生意、分享勞動成果的場所,應該會是件很棒的事情。

 

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