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東京大學社會學者/作家，上野千鶴子最近出版一本新書《我推薦一個人幸福的在家死》。聽起來覺得很可怕，可怕的是被稱為「孤獨死」，電視媒體會出現新聞，老翁被發現倒臥廚房一個月，鄰居聞到惡臭才發現。
事實上，「孤獨死」是有定義的： 1. 單身的人在自己的家裡死亡 2. 死的時候身旁沒有見證人 3. 沒有特殊事件導致死亡 4. 死後經過一段時間之後才被發現 |
很多人以為只要待在醫院或機構，就可以避免孤獨的死亡嗎？日本在宅安寧協會會長，小笠原文雄醫師認為，就算待在「醫院或機構」，護理人員或職員也不可能隨時在側，旁邊越來越多的監視器，直到最後，可能經歷急救電擊，家人也不會在旁邊（日本住院家人是不用照顧的），這才是真正的醫院孤獨死吧！事實上，高齡化率超過29%的日本，照顧工作已經不可能只靠家人來承擔，改由社會來買單，讓專業的來服務，於是，日本 2000年開辦介護保險（台灣稱長照保險），現在90歲以上的人中80%有接受長照保險的服務，每天家裡有各種人進進出出，說要孤獨死並不容易。
而日本人死亡地點在1976年之後呈現醫院比在宅多的狀況，但根據厚生省的統計，2005年之後，日本人死亡地點，已經開始改變，在醫院內死亡最高82.4％，逐年下降，除此之外，2006年推出在宅療養支援診所，在宅醫療更是功不可沒。因此，上野千鶴子說「我推薦一個人幸福的在家死」的意思是，在在宅醫療和長照制度的支持下，你可以自在地在家裡生活到最後一天，就算身邊沒有人見證死亡，也心甘情願的意思，台灣很快在後年要進入超高齡社會，要在哪裡終活？你想過了嗎？
這次與大家分享的是位在愛知縣的「社會福祉法人MUSOU」，這是一個專注於照顧重度身心障礙者的單位，從0歲到100歲、從小兒照顧到進入職場。據戶枝陽基理事長說明，「MUSOU（むそう）」在日文中有著許多的含義：
複合的服務模式 |
2F Howawa名古屋星之丘
位於名古屋地區的Howawa（ほわわ）是專門照顧0~6歲的重症小兒而設立的機構。在日本，身心障礙者通常是7歲才開始發現及照顧，但往往會因此錯過大腦的發育黃金期。然而，許多家長在「安全」與「接收刺激」的取捨中往往選擇前者。為此，Howawa提供了一個安全的環境，讓孩子們能在受到完善照顧的同時，也能有更好的環境刺激。服務的孩子中不乏使用鼻胃管的孩子，但在照顧者與醫療團隊的溝通嘗試後，如今已能用口進食。這便是MUSOU所期待的照顧方式。
1F Quon Chocolate久遠巧克力
「久遠巧克力」誕生於2014年，是一個非常照顧身障者的巧克力品牌。他們會與各地的社福單位合作展店，為身障者規劃SOP，提供就業機會。至今已在日本各地超過80個展售點。我們參訪的便是MUSOU與久遠巧克力合作設立的分店。工作團隊中除了有四位身障者之外，也有著在使用Howawa服務使用者的家長，當孩子有狀況時就可以上樓關心，減輕照顧家庭的負擔。
融入社區的多角化經營 |
為不同的使用者準備合適的工作
除了久遠巧克力外，我們也在半田市周遭看見MUSOU展開許多不同的事業－餐廳、拉麵店、養雞場、香菇養殖場等。這些事業散落在社區的各個角落，不僅可以讓每個身障者依照特質安排合適的工作，讓他們不再只是被照顧、同樣也有發揮價值的舞台。此外，大量的職缺也為在地年輕人創造就業機會。
陪伴到最後的「團體家屋」
為了身障者可以就近照顧及工作，MUSOU在社區內設立多間的團體家屋，安排人員準備餐食及過夜陪伴，這也使得單位不像傳統「機構」的樣子，而是成為社區的一部分。有些服務使用者也會在此進行簡單的工作－如在家屋菜園種植的蔬果、香草，成為了餐廳提供的餐點。在入住前，MUSOU也會針對每個服務使用者的特質半永久式的改造房間。他們曾為一個對光和聲音敏感的個案，除了在窗外加裝鐵捲門外，與建設公司合作開發，特別在地板、牆壁內加裝橡膠隔音。所費不貲，也彰顯了他們想陪伴使用者到最後的決心。
對未來不設限的想像
社區巡禮的最後一站，我們來到一座山頭。戶枝理事長向我們分享，這裡未來將開發成養蜂場及讓所有族群都能在這裡休閒同樂的場所。如同他們的名字一樣，MUSOU還在持續創新、持續夢想。
參訪心得 |
惠玲
參訪的每個行程都讓人印象深刻！工作的多元化不只讓每個人都能找到合適的工作，增進不同的知識，也能在工作中學習互相尊重、互相扶持。
冠霆
不只是內部的多元發展，在分享也有提到咖哩、茶點等都是其他社福團體開發的商品，很喜歡這種不同單位間互相推廣支持、互相成長的正向氛圍。
斐卿
MUSOU開創的各種服務的思維不只適用身障者，也能用於活化高齡。尤其是獨居、孤寂的長輩，挖掘他們的智慧與長處，讓他們再度參與社會，找尋人生存在的意義。
小萍
如果能找到一個空間，讓長輩們有可以聚集做生意、分享勞動成果的場所，應該會是件很棒的事情。
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