心得｜馬偕PGY－鄭凱文

一、請簡述都蘭診所實習看到的工作內容。

在都蘭診所，除了每天的門診之外，每周還會去不同的地點設置巡迴醫療站，讓當地的民眾可以前來看診並治癒疾病，除此之外，在宅醫療也占據了很大的一部份，常常剛剛才聽到有一個新的個案，余醫師10分鐘後就前往病人家中關懷、評估病人了，效率非常高。

二、社區診所和醫院的門診不同之處為何？

社區與醫院門診有很多的不同之處，醫院有很多病人是已經在診所看過但沒有好，最後才會前來就診，有時病況較複雜，甚至需要住院，但相對的，能夠處理病人狀況的武器也比較多，在診所端等於是第一線處理病人的問題，若我們可以在這時就將疾病扼殺，就能防止他一直惡化到難以處理的地步。

三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何？

居家醫療是直接前往病患的家中，可以看到病人實際生活的環境，甚至觀察食用的食物、零食等等就可以窺測病人HbA1c上升的原因，我們可以在病人家中幫助他們處理每天行動的動線、服用的藥物、食物，並給予最有幫助的衛教，相對於醫院醫療，雖可得到很完整的病人生理data，但治癒的是以疾病為主體，而居家醫療則是以病人為主體去做醫治。

四、在宅支援診所和一般社區診所差異？

在宅支援診所才會真的前往病患家中做訪視，一般社區診所則仍是以門診看病為主，一般社區所與醫院診所的差距較小，在宅支援可以將醫療實際且完整的溶入病人的生活之中，很多的病痛常常都是由一些不易改變的生活習慣長期累積下來所引起的，若能阻斷於源頭，病人的疾病有時也會慢慢的好轉。

五、說一個故事，讓你印象最深刻的案例。

有臥年老但尚能用步行器移動的阿嬤，她家中卻還有一位植物人兒子與一位重度失智的先生，她就連照顧自己都已經有很大的難度了，這時卻還有先生與兒子需要幫助，若沒有我們與政府的介入幫忙，各種的悲劇受有可能會發生的。

六、對診所見習安排之建議。

個人覺得每個醫師最多跟一診即可，其實看診主要還是觀察醫師與病人的互動，一次其實就可以學洗了，其他時間安排到病患身邊或是醫療站幫忙比較貼近都蘭診所的理念，若是沒有可以參與的活動，提早結束也是一個選項。

七、實習前與實習後，針對以下兩個問題，你的想法有沒有什麼不同？在都蘭診所實習，你學到了哪些重要的能力？

如果你未來要經營在宅診所，你覺得需要具備怎樣的能力？