⼀、請簡述都蘭診所實習看到的⼯作內容。
一整周的見習,我們主要看到的都只是片毛麟角。我們有參與了包括社區關懷、居家、巡迴以及門診的相關內容。社區關懷主要是去關懷個案,聊聊天、了解最近的情況,我覺得是最貼近生活的一個內容。居家則是醫師團隊到訪個案家中,做一些簡單的檢查、治療,是最貼近我想像中所謂「居家醫療」的樣貌。巡迴是到村落的據點進行醫療服務,服務內容比居家又更廣,我認為是目前而言最有潛力發展的社區醫療型式。
⼆、社區診所和醫院的⾨診不同之處為何︖
社區診所與醫院門診最大的不同,我認為可以分成兩個方面:第一是科別界線的不同。儘管可能是家醫科診所,需要囊括的科別不像是在醫院中,可以隨時轉介、轉掛別科門診;在對於病患們來說的便利性及可達性相對醫院門診是不一樣的;另一方面則是診所病患(這邊以這周在都蘭診所看到的為例)我認為固著性是相對高的。社區診所的醫師通常對於該社區的病患們較熟悉,或許也比較能讓病人和家屬有親近感。
三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何︖
居家醫療和醫院醫療我認為最重要的差別是在病人的感受。一個是在自己的家生活,另一個是在病房裡面接受治療,感受肯定很不一樣。或許居家醫療沒有辦法給予病患什麼最先進的治療,但是病人們卻得以在熟悉的環境中生活,在心理層面上我認為對病患和家屬們的幫助是很大的。
四、在宅⽀援診所和⼀般社區診所差異︖
我覺得在宅支援診所的業務量比一般診所大得多,而且麻煩程度也高很多。一般診所或許只需要看門診,在固定的空間等病人們來掛號看診,在宅支援診所卻需要花更多心力在追蹤病人情況,花更多時間在規劃居家醫療的路線、設計。在這樣的差別之下的影響,會造成在宅支援診所跟病患及家屬們的凝聚力似乎更加聚集,病家們更能夠信任診所的人員們,也同時更能夠照顧的他們的心靈層面。
五、說⼀個故事,讓你印象最深刻的案例。
第二天的早上,我們在安排下前往社區關懷,遇到了一位heart failure且雙眼全盲的伯伯。我們開著車到了他的家旁,他則大老遠地就聽到我們的車子引擎聲,出來迎接我們。在跟伯伯聊天的過程中,他說,好久沒有這麼多人一起來他家裡聊天了,他很開心。甚至連鄰居的婆婆也來了,婆婆甚至也說很久沒看到伯伯這麼開心,說話這麼宏亮了。我們就這樣在他的客廳聊了很久,從他生病的狀況,到他跟鄰居伯伯的相處情形。
隔天早上,我們跟著巡迴醫療來到伯伯住的村莊,卻突然得知伯伯早上離開了人世。一時之間心情十分複雜。一方面慶幸在伯伯的最後一天可以跟他聊到天,讓他開心;一方面又扼腕沒辦法讓伯伯可以繼續開心下去;一方面又感到事情發生的突然和錯愕。
六、對診所見習安排之建議
很感謝有機會來到都蘭診所見習!謝謝大家一周以來的照顧!我覺得沒有什麼特別的問題!
七、實習前與實習後,針對以下兩個問題,你的想法有沒有什麼不同?在都蘭診所實習,你學到了哪些重要的能力?
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我認為最重要的還是溝通、合作的能力。經過了一周的見習後,我覺得規劃的能力也十分重要。無論是單純的規劃一天的探訪行程,或是規劃整個居家、在宅的計畫和規模,都是我認為我這一周以來思考到最重要的一件事情。
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