【實習心得】陳文茜 醫師



對於目前只接觸過醫院體系的我來說這一週的實習真的是令人大開眼界!都蘭診所的建築本體和員工數比我想像中小,但是醫療服務範圍卻是比想像的廣大且深入,距離遠至長濱的巡迴醫療不說,保持每週都去一次更是令我敬佩,這樣頻率對當地居民比一個月半個月一次的偏鄉支援型醫療好(每次醫生還未必相同)。可以帶出門的工具也是每天都讓我驚嘆,攜帶式心電圖、攜帶式超音波(含三種探頭)、鼻內視鏡、耳鏡、芳香精油按摩組、傷口清創的器械及布包、智能床墊、可直接上傳APP的智慧血壓計&血氧計....等等,都是我之前跟醫院的居家訪視不曾見過的陣仗。需要時也可以做居家住院/安寧,如在家打抗生素。工作人員(夙汝、家燕、惠玲、香君、小萍、惠雯、肉肉、醫師娘...等人)每個都好厲害,要處理行政、醫療、辦活動、開車、藥材器材的保養,有的還要內外兼顧(能在診所也能出去居家醫療),堪稱全能,我看見一個很棒的團隊。


印象深刻的幾件事

1.在隆昌的5G遠距醫療,連線嘉義的復健科醫師透過視訊+線上超音波影像分享共同診視病人,結束後阿嬤感動到流淚

2.巡迴醫療點旁邊的空地會同時當社區據點,請不同的老師帶民眾做活動

3.余醫師在診所做足部截肢病人的傷口清創、林醫師在案家床邊清創(褥瘡)

4.一有需求(喘、肚子痛、肩膀痛、下肢腫)直接在案家或巡迴點掃超音波(心、肺、腹部、關節)

5.診所的人對訪視的病人像是鄰居的感覺,對他們的生活有一定的認識,還會記得個案家的外觀(連驅車去訪視都不太用開導航)

6.如果遇到阿美族的病人,訪視會講一些族語(也有工作人員熟悉族語可以讓溝通更順利)

7.若同時有居家醫療和巡迴醫療,留守診所的醫生要自己兼做護理師的工作

8.在去個案家的路上遇到施工的路、窄路、地圖定位困難的地址


實習做的事

以半天為單位,早上從7點半開始,下午從2點開始。會分別去居家醫療(一起搬工具&量vital sign&做紙本紀錄)、巡迴醫療(興昌&泰源&長濱)、門診(跟診&前台&抓藥),有機會親自掃超音波、學打針,還可以跟一線的醫師(余醫師、林醫師、賴醫師)聊天,了解他們各自的心路歷程。每天都很充實,回去住的地方洗完澡跟夥伴互相分享心得就早早去睡了。


短短一週就見到這麼多,好像對自己未來行醫模式的想像空間又更大了!我也受啟發覺得,不必去設限自己"醫生"只能看診或開藥(或是哪科醫師只能做哪些事),應該學習各種技能,也跟各職類學習(護理師、藥師、物理治療師、事務)並著手去做。

都蘭診所能深入地區醫療必定是費了一番工夫才有我今天看到的樣子,真的謝謝有前輩們的努力跟推廣,讓我拓展視野。醫師的提點也讓我想應該正視自己的家鄉,那邊大概也有還沒被發現的在宅醫療需求,那未來是不是也可以往這個方向呢?

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