【實習心得】馬偕PGY-陳冠達

一、請簡述都蘭診所實習看到的工作內容。

1. 在宅醫療:早上或下午去病人家中看診開藥做檢查。如問病人主訴,開相對應疾病的藥或慢性處方籤,掃胸部或腹部超音波。

2. 巡迴醫療:早上去一個戶外的地點來看診,如隆昌。業務主要為看診,快篩,開藥,打針。幫助行動較不方便的長者有就醫機會。

3. 診所門診業務:患者來診所就診,在診間解決病人的困擾,治療行為有開藥,打針等

4. 視訊看診:因疫情關係,門診主治醫師會以視訊看診來幫病人做問診,開藥後請相關人員送達患者家中。


二、社區診所和醫院的門診不同之處為何?

主要不同之處有以下:1. 社區診所較能跟病人建立起如朋友,似親人關係。與患者有較良好的醫病關係,較有親切感。2. 因為區域化,較能了解這一地區人民的習慣,語言,民俗風情。進而提供更適切的醫療服務。3. 身體檢查技巧和行醫經驗較豐富,因為社區診所能用的先進儀器較少,很依賴主治醫師的基礎技巧和經驗。


三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何?

主要不同之處有以下:1. 居家醫療較能貼近患者和家屬的需要。藉由進入患者的生活和家中,能了解其家裡的狀況,親屬間的相處模式,患者在家中的生活方式,照顧模式,進而規劃較適切於病患的治療行為。2. 增加就醫可近性。很多年長者行動不便,加上其子女在外工作,導致患者無法得到適切的醫療幫助。居家醫療就能解決這可進性的問題。3. 減少不必要的藥物。因居家醫療關係,主治醫師能更了解患者的狀況,進而避免多重藥物使用的狀況,讓患者吃需要的藥。


四、在宅支援診所和一般社區診所差異?

主要差異為在宅支援診所能更貼近患者和家屬的需要,藉由進入他們的家中,能更了解他們的生活方式,居住環境,親屬間關係,患者受照顧的模式,進而規劃出一個最適合他們的醫療模式,有客製化的概念。


五、說一個故事,讓你印象最深刻的案例。

在有一天去居家醫療實習中,看到一位臥床阿嬤,他身上有鼻胃管和氣切管,人意識是清楚的。那個時候,照服員正在幫他管灌飲食和抽痰。其家中環境滿髒亂,很多放很久的便當,麵食在其桌上,櫃子上。地上也有許多污漬。照服員看到我們來了,連忙喊其女兒下來跟我們對談。然而,其女兒似乎有些障礙,而且不太願意下來面對我們。喊了三四次才終於意興闌珊的走下來,並且也一直表示想要上去休息。詢問其女兒原因,才得知這個月不是他負責照顧個案,甚至說出自己根本不想照顧,沒有人想照顧這類話。在照服員和我們的勸慰下,他才停止抱怨和怨懟。看到這一幕,不禁感慨:在中低階層的人民中,生活很不容易,疾病的產生也隨之增加,加上社經地位較低下,種種的壓力堆疊起來,才導致出這樣的情況吧。


六、對診所見習安排之建議。

這禮拜的學習真的很充實,不管居家醫療,巡迴醫療,診所業務,都能感受到余醫師,林醫師,賴醫師,和都蘭診所的各位前輩們的熱情,用心,和照顧。自己沒什麼好建議的,期望之後還有機會能來都蘭診所學習和交流。感謝大家的照顧和教導。


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