【實習心得】馬偕PGY-Jui En Chang


一、請簡述都蘭診所實習看到的工作內容?

A: 都蘭診所的門診業務主要為慢性疾病的控制。診所備有能夠檢驗基本的生化抽血的儀器 (但無法驗troponin-I和CRP),也可測HbA1C。巡迴醫療則是每個禮拜二至五分別在泰源,長濱,隆昌,以及泰源/興昌做定點式的看診服務。對於交通或行動不方便的居民是一大福音。居家訪視則是在門診或巡迴醫療的空檔時進行,到居民家中探訪舊病人或評估新收案的病人。


二、社區診所和醫院的門診不同之處為何?

A: 社區診所並沒有大醫院門診有的時間壓力。對醫師而言能夠更完整的詢問病史,而對病人來說應該更能感受到被醫療人員傾聽。另外社區診所通常位於醫療相對匱乏的地區,因此病人較不會有doctor-shopping的行為。這有利於建立良好的長期醫病關係。雖然社區診所能夠做的檢查項目沒有醫院門診來的多,但社區診所更能夠貼近最近大力推廣的「全人醫療」概念。


三、居家醫療和醫院醫療的不同之處為何?

A: 居家醫療相對於醫院醫療更符合「以病患為中心」的理念。透過進到病人家中看診,醫療團隊可以更加理解病人的家庭背景,居住環境,和生活習慣。醫療團隊可以更深入的了解病人在照顧上有哪方面的困難。另外,影像檢查不像醫院醫療從一般X光到MRI樣樣齊全。在只有攜帶式超音波的情況下,在approach居家的病人時需要更加詳細的執行病史詢問和理學檢查。


四、在宅支援診所和一般社區診所差異?

A: 在宅支援診所相較於一般社區診所對病患而言擁有更高的方便性。對於醫療

團隊,在宅醫療是我們主動去找病人,而不是被動的等待病人找上門。透過

和照顧者用通訊軟體的聯繫,醫療人員可以更精確的掌握病人的狀況。而當

照顧者可以第一時間和聯繫到醫師時,相對也能減少照顧的壓力。


五、說一個故事,讓你印象最深刻的案例

A: 還記得在長濱做巡迴醫療時,有一位長者的雙腳有明顯的感染。透過照顧者的言詞我們發覺病人的傷口照顧可能有很大的問題,例如一天至少要更換一到兩次的傷口敷料被自行調整為三天換一次。在賴醫師幫他做簡單的傷口清創後,我們認為不能排除病人已經有深層組織的感染,所以建議家屬至大醫院做更進一步的傷口處理。我在都蘭診所的最後一天得知這位病患已被家屬帶到台東馬偕住院並已安排好手術。這個長者的案例凸顯了在宅診所的重要性。在種種因素之下,包含在長濱就醫的不便性和老老照顧的困境,病患延誤了就醫。


六、對診所見習安排之建議

A: 很感謝余醫師給我們這個機會能夠走進社區看到白色巨塔以外的世界。也很感謝都蘭診所的護理人員,事務,以及物理治療師們,很有耐心的跟我們講解診所的運作,病人掛號流程,包藥機如何使用等等。希望在都蘭診所的短短幾天有幫上大家一點點忙。


17 次查看