【實習心得】成大老年所-蔡宜樺

曾經在醫學中心任職藥師,執業約3年的時間,而在醫學中心執業的期間,藥師的職責大多是在接收醫師處方之後,在極短的時間內完成藥品調劑、處方審核,最後將藥品正確的交付給病人。面對龐大且緊迫的時間壓力,很多時候連最基本的藥品衛教都只能草草帶過,更遑論去深入關心病人的用藥情況與疾病狀況。關於服藥順從性、用藥狀況,都與病患的生活息息相關,僅是在醫院或診所的發藥窗口是很難有機會察覺患者背後的問題,提供他們真正的專業協助,這也是為什麼我一直很嚮往能實地參與居家醫療的原因。而都蘭診所是台灣第一家以「在宅醫療」為運作核心的診所,在拜讀了余醫師的著作-在宅醫療 從Cure 到Care,加上老年所的學長姐們大力的推薦,就決定前往都蘭診所一探究竟了!


都蘭診所是一個有“溫度”的診所,一開始的寒暄、報到掛號、基礎生理測量,都可以感受到診所員工對患者的關心充滿真誠與溫暖。診所的學姊們,只要聽到患者的名字,幾乎都能夠說出患者住在哪裡、有什麼需要特別注意的地方。即使病患再多、再忙,也很有耐心的協助病患完成看診的流程。而都蘭診所所使用的生理測量器材相當新穎,只要透過手機app與搭配使用的血壓計,就可以將病患的血壓數值上傳到雲端。之前有耳聞過類似的器材,但第一次實際應用於臨床,對於這些科技的方便性及更能有效管理病患資訊有更深刻的感受。


在都蘭診所實習,有很多機會可以跟著余醫師、林醫師一起前往病患家中進行居家醫療。前往每一家進行居家醫療,余醫師跟林醫師都會很親切的在門口大喊:「都蘭診所」,而看見病患及家屬們熟悉而不陌生的接待,都可以看出都蘭診所與患者之前緊密的連結。醫師們也都會熟記病患的生活習慣(比如說阿嬤平常習慣坐的位置等),訪視的過程都讓我更深刻體會什麼是「先看人,再看病」的在宅醫療精神。而除了貼近病患生活的看診方式,都蘭診所進行居家醫療也會搭配許多科技來輔助病患照護,不論是移動式超音波、內視鏡、CRP立即檢測、可以監控病人翻身次數的病床,又或是與病患家屬創立line群組隨時追蹤患者在家的生理測量數值與狀況,都讓距離不再是阻礙,讓患者在家也能夠受到良好的醫療照護,讓他們能安心在家養病。


實習的期間,我們也參與了巡迴醫療。為了讓病患能夠有就近就醫的資源,都蘭診所會在禮拜三、四、五分別在興昌、隆昌及泰源進行巡迴醫療。巡迴醫療是在各個不同的社區的活動中心或廣場等場地進行行動診所,以提供住在醫療資源較缺乏的社區的居民看診的機會。實際參與巡迴醫療站後,我覺得巡迴醫療就是把診所搬到社區的概念,但它其實也是一個提供社區長者們參與社交活動的場域。當民眾們在候診時,都會有志工或是瑜伽老師來帶候診民眾一起做運動,而民眾們也會藉由候診的時候聊聊彼此的近況、分享生活的大小事。


實習期間的收穫很難用三言兩語描述,每一天都有不同的感受與全新的所見所聞,也更深刻體會到在宅醫療的價值與重要性。而每次進行居家醫療,都會不斷地思考“身為一位藥師,若走進病患家中,我有沒有能力提供他符合需求專業協助?我有沒有足夠的敏銳度去看見病患生活背後影響著疾病管理的因素?”這次實習所接觸到的個案,幾乎都有多重用藥、服藥順從性的問題,也有很多是需要協助他們整理藥品的長者。回到各自的崗位後,期許自己能夠記住在都蘭的所見所聞所學,在未來更精進自己並善用自己的專業,讓台灣的長輩們能夠有一個好的環境、符合需求的資源實現在地老化。非常感謝都蘭診所的所有人,讓我們有這麼特別的體驗!

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